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化脓性颌骨骨髓炎有何临床表现?

  化脓性颌骨骨髓炎有何临床表现?关于这个问题,河南公安医院专家表示:化脓性颌骨骨髓炎根据病因及病变特点,可分为中央性颌骨骨髓炎和边缘性颌骨骨髓炎。
  
  1.中央性颌骨骨髓炎先累及髓腔,再向外扩展,累及密质骨骨膜,多在急性化脓性根尖周炎的基础上发生,多发生于下颌。急性期可出现体温升高、食欲减退、便秘等全身症状,白细胞计数明显升高。病员自觉病变区疼痛剧烈,并放散到头面部。患处牙龈红肿、压痛,病源牙及邻近牙出现松动,并有脓液溢出。

    随炎症发展,可波及相邻的组织间隙,如上颌者至眶下、眶周及颊部,下颌者至咬肌间隙、翼下颌间隙等。发生于下颌骨者,可有不同程度的张口受限,常出现下唇麻木。上颌骨中央性骨髓炎罕见,很少形成广泛的骨质破坏。当炎症波及整个上颌骨体时,常伴有化脓性上颌窦炎,鼻腔与口腔龈袋可有脓液溢出。颌骨骨髓炎常在发病2周后转入慢性期,体温渐至正常,疼痛减轻、消失。口腔内及颌面部皮肤形成多数瘘孔,长期排脓,有时可排出小死骨片。瘘孔有大量炎性肉芽组织增生,触之易出血。

    当有大块死骨或多数死骨形成时,下颌骨可发生病理性骨折,出现咬牙合错乱与面部畸形。从口腔粘膜瘘孔排出的脓液,不断进入消化道,可引起明显的胃肠道症状。骨髓炎慢性期如不及时有效地治疗,可迁延很久而不愈,致使机体出现慢性消耗与中毒症状。
  
  2.边缘性骨髓炎多发生在下颌骨,多由于下颌智齿冠周炎波及咬肌间隙而继发。急性期的临床特点与咬肌间隙、翼下颌间隙感染的表现相似,局部红肿热痛,张口困难,可伴全身发热。

    炎症初期如得到正确而积极的治疗,能使间隙感染与急性边缘性骨髓炎同时治愈。当炎症转入慢性期,腮腺咬肌区皮肤可呈弥漫性肿胀,微压痛,局部组织坚硬,无波动感,多伴有不同程度的张口受限。全身症状一般不严重,病程可延续较长而不缓解,或缓解后再反复急性发作。