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怎样判定肩关节粘连的程度

  肩周炎和肩周软组织损伤除肩关节和肩周的疼痛外,后期均可能以肩关节活动受限为主症,因此,有人认为单纯肩关节活动受限并不一定是已经发生了粘连。
  
  从临床观察看,颈椎病时,由于刺激了颈部神经根,致使相应支配区的肩部肌群痉挛,可以表现为肩关节活动受限。肩部软组织损伤,由于瘀肿刺激可以导致肩部肌肉痉挛,也可以表现为肩关节活动受限。
  
  此时期的活动受限与粘连可能无关,即使是肩周炎的晚期,在肩关节及其周围已发生了粘连,但颈肩部的损伤病因的刺激,也仍然是肩关节活动受限的一个重要因素,因此,说活动受限的程度,与关节粘连的程度并不一致,如何客观地用量的概念确定肩关节发生粘连的程度,在临床分期和治疗方面,具有一定的参考价值。
  
  在正常情况下,固定肩胛骨下角,肩关节可被动外展90~100度。一旦肩关节粘连,其外展角度必然变小,称为肩肱节律紊乱。所以有人认为通过测量肩肱角,可以判定肩关节的粘连程度。
  
  若肩肱角大于90度,说明肩关节尚未发生粘连,患者的肩关节活动受限多为颈肩部的病损所致。若肩肱角为75~85度属于轻度粘连;肩肱角为50~70度属于中度粘连;肩肱角小于50度属于重度粘连。